Um número crescente de pacientes tem buscado a cirurgia plástica facial após diversas tentativas de rejuvenescimento por meio de procedimentos não cirúrgicos. A busca por alternativas menos invasivas é compreensível, mas seu uso inadequado pode gerar complicações, como a modificação da anatomia dos tecidos, tornando futuras cirurgias mais complexas.

A questão se intensifica quando procedimentos com indicações específicas são utilizados repetidamente para corrigir problemas estruturais, como a flacidez e a perda de definição do rosto e pescoço. Nesses casos, a repetição de tratamentos não garante um rejuvenescimento eficaz, mas sim uma tentativa de compensar alterações anatômicas persistentes.

Impacto dos tratamentos nos tecidos

Alguns tratamentos estéticos provocam alterações significativas nos tecidos. A formação de colágeno cicatricial, reações inflamatórias, deposição de materiais e até queimaduras podem modificar a anatomia. Tecnologias como o ultrassom microfocado, por exemplo, compactam os tecidos profundos, o que pode dificultar intervenções cirúrgicas posteriores.

Bioestimuladores, como a hidroxiapatita de cálcio e o ácido poli-L-láctico, visam estimular a produção de colágeno. Embora comprovado o aumento do colágeno local, especialistas observam que o colágeno formado é diferente do natural, assemelhando-se mais a um tecido cicatricial. A preocupação é ainda maior com materiais permanentes, como PMMA e silicone, que podem causar complicações tardias, incluindo migração e granulomas.

Ácido hialurônico e o planejamento a longo prazo

Mesmo o ácido hialurônico, tradicionalmente visto como um preenchedor temporário, pode ter uma permanência nos tecidos muito mais longa do que se acreditava, com resíduos identificados até 15 anos após a aplicação em alguns pacientes.

Diante desse cenário, a escolha não se resume a cirurgia ou procedimentos não cirúrgicos. O fundamental é identificar quando um tratamento minimamente invasivo é apropriado para a condição específica e quando ele está sendo empregado para compensar uma alteração anatômica que demandaria outra abordagem. Quando há a possibilidade de cirurgia facial no futuro, o planejamento dos tratamentos anteriores deve ser parte de uma estratégia de longo prazo. A estratégia ideal combina prevenção com tratamento individualizado, reservando a cirurgia para alterações que realmente a exigem.

Eduardo Mazão Miranda, médico cirurgião plástico e membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), destaca que procedimentos como laser de CO2, microagulhamento com drug delivery e toxina botulínica são eficazes e têm baixo impacto negativo em futuras cirurgias.